Řešení nežádoucích účinků onkologické léčby
Nevolnost, zvracení
- je častým a pacienty špatně vnímaným nežádoucím účinkem hlavně chemoterapie, ale někdy i radioterapie (podle ozařované oblasti). Z nelékových preventivních opatření se doporučuje upřednostnit studená jídla a nápoje, jíst malé porce, ale častěji, pomalu polykat, vyhnout se jídlům dráždivým a tučným. Je také vhodné obklopit se příjemným prostředím (uklidňující barvy, hudba, televizní pořady). Léčivé přípravky na prevenci či terapii nevolnosti musí předepsat lékař. Obvykle pacienty vybaví specialista-onkolog, ale některé lze nechat předepsat i praktickým lékařem (
Torecan, Degan, Cerucal).
Zánět dutiny ústní
- se může objevit po chemoterapii i radioterapii. Často se současně se zánětem vyskytuje také suchost sliznice. V rámci prevence je třeba řešit před onkologickou léčbou stávající záněty v oblasti dutiny ústní (např. zubní kazy) a dodržovat pečlivě hygienu dutiny ústní. Výborný preventivní efekt má často také cumlání ledových kostek v období při chemoterapii a několik dnů po ní (tzv. kryoterapie). Dále lze podpůrně vyplachovat ústa fyziologickým roztokem, vytírat borglycerinem, kloktat nálevy z protizánětlivých bylin (šalvěj, heřmánek). Je možné také nanášet místně salicyláty (
Mundisal gel) nebo použít místní dezinfekci obvykle doporučovanou na bolesti v krku. Pozor ale na obsah lihu a mentolu v přípravcích, mohou totiž zhoršovat suchost sliznice. Pokud se objeví tzv. soor (kvasinková infekce typická bílým povlakem jazyka), je na lékaři, aby posoudil závažnost a případně předepsal místně nebo celkově působící léčivé přípravky - tzv. antimykotika.
Průjmy
- může rovněž způsobit chemoterapie i radioterapie. Řada léčivých přípravků, které se při terapii průjmů používají nejsou hrazené zdravotní pojišťovnou a dají se volně koupit. Např.
Imodium, které ovlivňuje pohyb střev nebo
Smecta, která na sebe váže toxické látky a má ochranný účinek na sliznici. V každém případě je výběr přípravku na lékaři. Při silném průjmu dochází k velkým ztrátám vody a iontů, proto je třeba tekutiny doplňovat. Vhodnější jsou minerální vody než vody stolní bez většího obsahu minerálů.
Alopecie
- znamená ztrátu vlasové pokrývky. U některých typů léčby se nevyskytuje vůbec, u některých je pravděpodobnost alopecie vysoká. Nejde o závažný nežádoucí účinek, ale může zvláště u žen způsobovat výraznou duševní nepohodu. Pacientkám, u kterých je vysoké riziko ztráty vlasů, se proto doporučuje zajistit si paruku ještě před léčbou. Po ukončení léčby se téměř u 100 procent pacientů vlasová pokrývka obnoví, ne však ze dne na den. Podpůrně lze sice užívat některé vitamíny a minerály, ale růst vlasů jimi není nijak významně urychlen.
Zhoršení krevního obrazu
- se objevuje velmi často. Jeho řešení je plně v rukou lékaře, který posoudí, která krevní složka je poškozená, jak závažně a jaké léčivé přípravky nasadit. Z volně prodejných, které nejsou hrazeny pojišťovnou, lékaři často doporučují
Pyridoxin (vitamin B6), který zlepšuje stav bílé, případně i červené krevní složky.
Poradiační poškození kůže
- se podobá reakci kůže po nadměrném slunění. Hojivý účinek má pantenol, resp. kyselina pantotenová. Přípravků s těmito účinnými látkami je celá řada a jsou volně prodejné. Typ přípravku je potřeba vybírat podle míry postižení. Při mírném je vhodná mast (např.
Calcium panthothenicum, Bepanthen) nebo mléko (
Panthenol), při těžším, bolestivém je lépe použít gel, který působí chladivě, nebo sprej, který není nutno roztírat a tím dráždit vysoce citlivou pokožku.
Autor: Mgr. Kateřina Kroutilová
(Máte-li dotazy z onkologické oblasti pište na adresu:
lekarna.mou@seznam.cz)